Решение о том, чтобы де-факто сделать россиян «медицинскими крепостными», было принято весьма хитрым способом. Никаких специальных распоряжений правительства или Минздрава на этот счёт не существует. Поправки в законодательство тоже не готовятся. Однако несколько недель назад появилась весьма интересная судебная практика. Высшая судебная инстанция поддержала решение арбитражных судов, отказавших территориальным фондам ОМС в оплате лечения пациентов, не прикреплённых к клиникам.
Отраслевое издание Vademecum приводит в пример конкретное судебное разбирательство. Ещё летом прошлого года Оренбургский ТФОМС запросил у Самарского территориального подразделения 8,6 млн рублей – на такую сумму оренбургские клиники оказали услуги жителям Самарской области. Однако в оплате было отказано. В обосновании своего отказа самарские чиновники ссылались на отсутствие у пациентов направления из медицинской организации прикрепления. Представители Оренбургского ТФОМС попытались было оспорить дело в арбитраже, однако проиграли во всех инстанциях.
По свидетельству экспертов, данное разбирательство вполне может претендовать на прецедент, поскольку ранее позиция была принципиально иной: не важно, к какому медучреждению прикреплён пациент, важно – где именно он захотел пройти лечение в каждом конкретном случае. Заметим, что право выбора медицинской организации за пациентом закрепляет и Федеральный закон.
Однако де-факто попасть в ту или иную клинику без направления сегодня практически невозможно. По словам медиков, чиновники во многих регионах сегодня дают прямые указания врачам на то, чтобы они не выдавали направления на лечение в федеральные центры. Мотивация очень простая: если пациент останется лечиться в регионе, то и деньги из фонда медстрахования останутся в регионе. Подобные решения судов дополнительно закрепили уже существующую практику. Если экстренное лечение, скорее всего, ещё окажут, то лечь в больницу на плановую операцию в чужом регионе уже не получается. Единственным действенным принципом останется смена прописки – с помощью такой лазейки жители бедных регионов пытаются получить допуск к определённым видам лечения в регионах более богатых. Так, прописавшись в столице или Подмосковье, сразу можно получить услуги в лучших госклиниках страны. А без регистрации это невозможно.
Напомним, что, как уже сообщала «Наша Версия», минувшей весной вышел приказ Минздрава, согласно которому с 1 января 2022 года пациенты с онкологическим диагнозом больше не смогут принимать решения о том, в какой клинике им лечиться. Чтобы попасть в клинику не в своём регионе, пациенту необходимо будет иметь форму 057у. Порядок направления пациента на лечение определяется органом государственной власти субъекта РФ. – говорит профессор, хирург-онколог Александра Аллахвердян. По словам эксперта, подобные нововведения не только не повысят качество услуг в региональных клиниках, но и могут существенно ухудшить работу крупных федеральных медицинских центров. – рассуждает врач. –
Причём, судя по последним решениям, такая практика закрепления пациентов за региональными клиниками отныне распространится не только на онкологических больных.
